＆#34；早产儿注射类固醇可能会增加ADHD风险，＆#34；芬兰一项研究发现早产儿使用类固醇（皮质类固醇）与注意力缺陷多动障碍（ADHD）等发育状况之间存在联系后，每日报道）。
　　如果孕妇早产（特别是35周前），有时会给予类固醇，因为它们可以帮助刺激婴儿的发育。这显着降低了早产儿发展为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的严重且可能致命的呼吸状况的泰国试管婴儿风险。
　　由于使用类固醇和呼吸设备，NRD的死亡现在在英国极为罕见。然而，有人担心在儿童早期使用类固醇可能会导致晚年出现问题，如多动症。
　　这项研究涉及1986年在芬兰出生的儿童，他们在8岁和16岁时接受了各种行为量表的评估。
　　该研究包括37名在出生前接触皮质类固醇的儿童。他们在出生时的性别和妊娠（怀孕）年龄与大约6000名未暴露的儿童相匹配。
　　研究人员发现，出生前类固醇暴露与8岁时ADHD样行为评分之间存在关联，但在16岁时这种关联并不显着。
　　该研究的一个重大局限性是样本量小-仅涉及来自芬兰一个地区的37名儿童。因此，该研究应被视为探索性研究。需要进一步研究潜在风险，但任何与类固醇使用相关的风险都可能被预防NRD的益处所抵消。
　　这项研究是由伦敦帝国理工学院、芬兰奥卢大学和瑞典中部大学的研究人员进行的rsity，?stersund，瑞典。资金由芬兰科学院，芬兰西格丽德·朱塞留斯基金会，芬兰奥卢大学图尔研究所，美国国家心理健康研究所和伦敦帝国理工学院的欧洲blcs提供。
　　该研究发表在同行评审的医学期刊PLoS One上。PLoS One是一本开放获取期刊，因此该研究可在线免费阅读或下载。
　　每日报道和BBC新闻都准确而负责任地报道了这项研究的结果。BBC新闻包括伦敦帝国理工学院Vivette Glover教授的一句重要引文，他说，＆#34；这些都是非常重要和救命的药物。这些发现不应该＆#39；不影响临床实践，父母不应该＆#39；不担心＆#34；。
　　电报还明确指出，大多数临床医生认为使用类固醇的益处超过任何风险。
　　这项研究着眼于出生前接触类固醇与长期心理健康结果之间是否存在联系。
　　早产婴儿（怀孕37周之前）出现各种问题的风险增加，婴儿出生越早，风险通常越大。
　　一个风险是婴儿呼吸困难，因为他们的肺部尚未完全发育。如果婴儿在怀孕不到35周时出生，则更可能出现此问题。可以使用皮质类固醇来降低婴儿出现肺部疾病（例如新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS））的风险。
　　然而，研究人员讨论了体内天然存在的皮质类固醇激素和合成类固醇激素的水平如何对动物模型中发育中的大脑产生影响。
　　他们进一步表明，虽然以前的研究发现怀孕期间母亲压力增加与ADHD i之间存在关联在孩子身上，可能更高水平的压力荷尔蒙，如皮质醇，实际上可能是造成这种关联的原因。
　　研究人员说，关于早产前给予母亲的皮质类固醇激素以及它们对儿童行为（包括ADHD症状）的影响知之甚少。
　　本研究旨在通过比较子宫内暴露于合成皮质类固醇激素（糖皮质激素）的儿童样本与未接触这些药物的相同平均胎龄儿童的小样本来检验这一点。
　　这项研究使用了芬兰北部出生队列的参与者，该队列于1986年招募了孕妇。该研究包括8954名同意使用其数据的活的单胎婴儿。
　　妇女做个试管婴儿需要多少钱在怀孕期间完成了自我报告问卷，并通过医院记录提供了产前和出生信息。研究人员通过对记录进行系统评价，筛选出生前合成糖皮质激素（sCGs）的使用情况。
　　研究人员说，1986年如何在怀孕期间使用sCG是有争议的，所以他们只确定了37名在怀孕期间接触过的儿童。
　　他们排除了11名在出生前不到4天接触过sCG的儿童，因为这不太可能对胎儿的大脑发育产生影响。他们还排除了用于治疗母亲炎症或过敏性疾病的类固醇激素略有不同。
　　对儿童进行了8年和16年的随访。使用经过验证的Rutter＆#39；s行为量表（B2）在8年时筛查儿童心理健康，其中包括神经质，反社会和注意力不集中多动的小节。
　　在16岁时，父母使用ADHD症状和正常行为（SWAN）量表的优缺点报告了青少年行为。天鹅规模公司根据精神疾病诊断和统计手册-IV（DSM-IV）中列出的ADHD症状的18项NSIST。青少年还完成了青少年自我报告（YSR），这是一份广泛使用的11至18岁儿童问卷，来源于儿童行为清单（CBCL）。
　　研究人员考虑了可能与sCG使用和儿童心理健康问题相关的各种潜在混杂因素：
　　儿童性别母亲＆#39；年龄，教育程度和婚姻状况（仅在1986年招聘时测量）出生时的胎龄总出生前sGC剂量（mg）出生前sGC暴露与出生（天）之间的间隔母亲＆#39；以前怀孕的次数母亲＆#39；s孕前体重指数（BMI）母亲和#39；怀孕期间的吸烟状况高血压，先兆子痫或胎盘前置胎盘（胎盘位于子宫颈上方）的妊娠并发症
　　研究人员将暴露于sCG的儿童与未根据性别和孕龄暴露的儿童进行匹配。他们这样做是因为早产本身与心理健康结果不佳的风险增加有关，男性在儿童时期更容易受到心理健康问题的影响。
　　研究人员进行了线性模型，寻找sCG使用与儿童心理健康问题之间的关联，调整他们对混杂因素的分析。
　　八年来，他们共有6116名儿童可供分析：37名接触sGC病例和6079名对照。在16岁时，他们有5108名青少年：29名sGC病例和5079名对照。
　　据报道，在社会人口统计学或其他孕产妇医学因素方面，性别和胎龄匹配的病例与对照之间没有差异。
　　出生前sGC暴露与总Rutter评分和ina之间存在显着相关性八年注意力多动评分。他们还发现出生前sGC暴露与16年时测量的每项结果之间存在一致的关联，尽管没有达到统计学显着性。
　　研究人员说，＆#34；这项研究是第一个探索产前暴露于sGC与儿童和青少年心理健康之间长期关联的研究。
　　＆#34；我们发现产前暴露于sGC的儿童和青少年在国际认可的心理健康筛查工具（教师，父母和自我报告）上的得分始终高于对照组。＆#34；
　　这项研究是探索性的，本身并不能证明怀孕期间接触皮质类固醇会导致ADHD。
　　该研究确实具有优势，可以根据性别和孕龄匹配暴露和未暴露的儿童。特别是胎龄和早产的匹配很重要-早产与出生前使用皮质类固醇有关，并且对大脑发育和心理健康产生不利影响的风险增加。因此，这可能会混淆这种关系。
　　研究人员进一步调整了各种可能的社会经济，医学和妊娠相关因素。他们还受益于使用经过验证的量表来评估儿童心理健康结果，以及大型出生队列。
　　然而，尽管包括近9000名婴儿在内的大型出生队列，但只有37名暴露于皮质类固醇。不知道为什么给母亲服用皮质类固醇。
　　这很可能是预期早产，但研究人员排除了在出生后四天内接受类固醇激素治疗的婴儿，因为他们认为这不会对婴儿产生影响＆#39；s大脑。
　　这些孩子也都出生在芬兰的一个地区1986因此，目前尚不清楚结果对今天早产前给予皮质类固醇的孕妇的适用性。只有37名儿童的小样本，结果可能是由于在现代暴露于类固醇的儿童的不同样本中无法观察到的机会关联。
　　该研究还报告了症状量表的分数，并没有说明儿童是否确诊为ADHD。
　　值得注意的是，重要的关联可能是由于其他不可测量的混杂因素，而不是直接来自妊娠皮质类固醇。

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　　总体而言，皮质类固醇在产科护理中起着重要作用。说类固醇拯救了成千上万的早产儿并不是夸张的。
　　目前，大多数专家都认为，减少婴儿和呼吸问题风险方面的益处超过了未来ADHD症状发展的可能风险。
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