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2022-04-05 263



  ?性激素六项是妇科门诊最为常用且重要的一项检查,用于评估卵巢功能、预测卵泡发育、排卵时间,对月经失调、不孕不育原因的诊断和鉴别诊断,对内分泌治疗的效果检测都具有重要的临床意义和参考价值,有助于判断下丘脑--垂体--卵巢轴的功能。
  什么情况需要做内分泌检查?
  1、月经改变
  月经经量或周期改变,要引起重视,这可能是内分泌失调引起的。

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  2、过度精神紧张
  很多女性在经前期出现情绪紧张、易怒、失眠、头痛等,这种经前紧张综合症就是因为内分泌不调引起的,如果长期处于紧张状态,并伴有较重生理反应时就需要到妇科内分泌科检查。
  3、过度疼痛
  痛经和**痛也常困扰女性,如果出现长期难以忍受的疼痛,需要吃止痛药缓解,要及时就诊。
  4、**瘙痒反复发作
  **正常情况下是偏酸性的,但由于各种因素引起雌激素水平降低,可使**内PH值上升,减低**自净作用,从而引起**瘙痒、白带异常等一系列症状。对不明原因,长期、反复发作的**瘙痒,需考虑内分泌因素。
  5、性生活出现问题
  **低下、**干燥等与雌激素水平低有关。女性性功能障碍,也要进行内分泌检查。
  内分泌检查有哪些?
  妇科内分泌的六项检查主要包括黄体生成素、促卵泡素、催乳素、雌二醇、孕激素、睾酮六项指标。这些指标偏高或偏低都可能意味着患有某种疾病的症状,要引起重视,遵循医嘱加以正确的治疗。
  性激素检查各项指标临床意义
  ●卵泡**素(FSH)和促黄体生成素(LH)
  表2 FSH和LH各阶段测定正常值及过低和过高的意义
  临床上FSH和LH这两个指标常常需要放在一起综合考虑。正常月经周期中,卵泡早期血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少﹥30IU/L泸州试管费用,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。
  ●雌二醇(E2)
  E2基础值为25~45pg/ml。正常月经周期中,卵泡早期E2约为50pg/ml(183.5pmol/L),排卵前达第一个高峰,可达250~500pg(917.5~1835pmol/L),以后逐渐下降,排卵后达最低点,以后又开始上升,黄体期形成第二个高峰,但低于第一个高峰,约124.80pg(458.8pmol/L),维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,为25~50pg/ml(91.75~183.5pmol/ml)。
  基础E2>45-80pg/ml(165.2-293.6pmol/L),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。

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基础E2≥100pg/ml(367pmol/L)时,卵巢反应更差,即使FSH﹤15IU/L,也基本无妊娠可能。E2>80pg/ml,均考虑卵巢反应不良、功能下降,建议联合AMH检查及**超声综合判断。
  基础E2水平<19.95pg/ml(73.2 pmol/L),提示卵巢早衰(POF)。
  E2水平可作为监测卵泡成熟和卵巢过度**综合征(OHSS)的指标。
  促卵泡排出:促超排卵治疗时,当卵泡≥18mm,E2达300pg/ml(1100pmol/L)时,停用人绝经期*****(HMG),当日或于末次注射HMG后24-36小时注射绒促(HCG)10000IU。
  E2﹤1000pg/ml(3670pmol/L),一般不会发生OHSS;
  E2﹥2500pg/ml(9175pmol/L),为发生OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用HCG支持黄体功能,可避免或减少OHSS的发生;
  E2﹥4000pg/ml(14800pmol/L)时,近100%发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS。
  诊断有无排卵:无排卵时激素无周期性变化,常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。
  诊断女性性早熟:临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟,E2水平升高>74.93pg/ml(275pmol/L)为诊断性早熟的激素指标之一。
  ●孕酮(P)
  P绝大部分由黄体分泌的,少量由肾上腺产生。在排卵前,每天产生的孕酮激素量为2~3mg,主要来自卵巢。排卵后,上升为每天20~30mg。临床检测的意义如下:
  判断排卵:黄体中期P>5ng/ml提示排卵。使用促排卵药物时,可用孕酮水平观察促排卵效果。
  孕酮低:黄体期孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。黄体中期P水平的测定:在监测排卵后第5、7、9天的孕酮平均值<15ng/ml为黄体功能不全的标准。
  月经前5-9天孕酮水平检查>5.0ng/ml确定为有排卵周期。
  月经来潮4-5日孕酮值仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全。
  鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据。
  辅助诊断先兆**:孕12周内,孕酮水平低,早期**风险高。先兆**时,孕酮值若有下降趋势有可能**。
  观察胎盘功能:妊娠期胎盘功能减退时,血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤5ng/ml(15.6nmol/L),提示为死胎。
  ●睾酮(T)
  绝经前,卵巢雄激素是血清睾酮的主要来源,绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮在血循环中与性激素结合球蛋白(SHBG)结合,呈无活性状态。只有1%的游离睾酮有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者中,SHBG水平下降,游离睾酮升高,在总睾酮并不升高的情况下,会出现高雄激素血症的表现。
  睾酮处于参考值高值,除了考虑PCOS外,需要查尿17-酮及17α-羟孕酮,如果这两项均为高值,为先天性肾上腺皮质增生患者。
  睾酮略高于参考值高值,除考虑PCOS、先天性肾上腺皮质增生外,还要考虑卵巢肿瘤的可能。
  单纯睾酮高,高于正常参考值上限2-2.5倍,考虑男性假两性畸形的雄激素
  多囊卵巢综合征:睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍。多囊卵巢综合征患者,血睾酮值呈轻度到中度升高。
  血清睾酮异常升高考虑肾上腺皮质肿瘤,睾酮水平升高超过正常值上限2倍以上者,应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。
  ●催乳素(PRL)
  非哺乳期,PRL女性正常值:5.18-26.53ng/ml。PRL水平随月经周期波动较小,但具有与睡眠相关的节律性,入睡短期内分泌增加,醒后下降,下午较上午升高,餐后较餐前升高,上午9-10点是其分泌的低谷。其分泌受多种因素的影响,例如饱食、饥饿、寒冷、**、情绪波动、****等均会导致PRL升高。一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症,需排除以上影响因素后重复测1-2次,连续两次高于正常范围方可做出诊断。

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  PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血征,但须需排除怀孕、药物及甲减的影响。
  PRL﹥50ng/ml者,约20%有垂体泌乳素瘤;PRL﹥100ng/ml者,约50%有泌乳素瘤,可行垂体CT或磁共振检查;
  PRL水平升高可见于性早熟、原发性甲减、卵巢早衰、黄体功能不良、长期哺乳、神经精神**等。10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症
  PRL降低:垂体功能减退、席汉综合征、单纯性催乳素分泌缺乏、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。
  注意:过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,间接抑制卵巢功能,影响排卵。因此存在闭经、月经不调、不孕时,高泌乳素血症需要治疗。
  性激素测定时间点
  1.基础状态:月经周期的第2~5天内测定。
  2.卵泡发育及排出状态:排卵在月经周期的中期,通常需要结合B超监测。
  3.黄体期状态:一般于排卵后的6-7天测定。
  性激素检查各项指标临床意义?检查内分泌建议在月经来潮后的第3-5天,这一段时间属于卵泡早期,这时候可以反应卵巢功能的情况。但对于长时间没有来月经而且又很着急想知道自己的情况,就可以随时检查,这个时间就默认为月经前的时间,其结果也就参照黄体期的检查结果。
鹅口疮 鹅口疮什么样,鹅口疮有图片吗

  鹅口疮又名雪口病白念菌病,鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌传染,在粘膜细胞表面之间形成一个白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种影响真菌有时也可在口腔中找到当婴儿提供营养状况不良或身体就会衰弱时可以根据发病。
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  谁有看鹅口疮宝宝的照片?
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  不用看鹅口疮鸟的照片,你的孩子应该是鹅口疮鸟。鹅口疮又称急性假膜念珠菌病,又称雪口病。往往发生在新生儿,小婴儿,特别鹅口疮是长期使用抗生素或激素的患者。鹅口疮可以发生在口腔的任何部位,包括舌头、脸颊、软腭、口腔底部等等。首先,有粘膜充血、水肿、口腔灼热、干燥、**等症状。1-2天后,粘膜上出现分散的白色斑点,如凝乳,一种稍高的半粘连物。然后这些点融合并膨胀,形成不同形状的斑块。最后,这些补丁融合在一起。经过几天的过程,白色斑块的颜色,转为黄色,随着时间的第三代试管推移,可以变成黄褐色。白色斑块与粘膜粘连,不易剥离,如果用力撕脱,则暴露出出血的伤口,但很快就被新的斑块覆盖。鹅口疮患者有口干、烧灼感和轻度疼痛。有时可出现儿童烦躁不安、拒绝进食、哭闹、焦虑等,一般全身反应不明显,部分患者可能有体温升高。如治疗不及时的病变可扩散至咽、气管、食管至口腔后部。引起食道念珠菌病和肺念珠菌病,以及吞咽困难。少数细菌可进入血液循环,成为白色念珠菌败血症,情况危殆,偶尔可引起心内膜炎、脑膜炎等严重疾病。因此,孩子得了鹅口疮,必须去医院。鹅口疮在医生的指导下服药。停止使用抗生素。婴儿喂哺用具应清洁及消毒。重视饲养人员交叉感染的预防。每天用2%-4%的碳酸氢钠擦洗口腔3-4次。可以用10万单位的制霉素甘油擦拭。每日外敷0.1%龙胆紫2-3次。

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捐卵人要求检查什么孕前最好 做个乳腺检查

  目前女性肿瘤中乳腺癌发病率最高。数据显示,各年龄段女性乳腺癌发病率为0.5%~1.0%。育龄期(20~44岁)乳腺癌发病率为12.7%,而孕期发病率为1/4000~1/1500(平均1/1500)随着科学普及,很多女性在孕前做一些孕前检查,如优生优育、支原体、衣原体等检查,但往往忽视乳腺检查。捐卵者需要检查什么?医生提醒女性,尤其是乳腺纤维瘤患者,生二胎前要做全面的乳腺检查,排除高危因素后再考虑怀孕。这是因为,在怀孕和哺乳期间,女性是“炎性乳腺癌”的高发人群,卵子捐赠者要求对怀孕前患有乳腺纤维瘤的人进行检查。

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在雌激素和黄体酮的刺激下,其中约5%的乳腺纤维瘤快速生长,这5%的部分会变成炎性乳腺癌。如果不治疗,患者的生存期只有半年,乳腺纤维瘤的快速生长也可能导致乳腺肿瘤。即使是良性肿瘤,怀孕后也容易导致乳腺纤维瘤快速生长,怀孕期间做手术也会增加很多麻烦。但孕前检查后,手术后可以怀孕。
  所以在孕期准备期间,除了全身检查外,最好在孕前做一次乳腺b超,尤其是有乳腺癌家族史的女性。供卵者要求检查超过1 cm有哪些肌瘤要及时治疗;孕期和哺乳期的女性也要多观察乳房,供卵者要检查供卵者需要检查什么。一旦没有明显炎症或触及肿块,最好去乳腺专科医生那里就医,最好在怀孕前做病理诊断。卵子捐赠者要求检查什么
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