大家好，我是一名妇产科医生，从事妇产科临床工作十余年，熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治。

对孕育困难的夫妻来说，为了能拥有自己的宝宝，

不少人想通过试管

婴儿的方式，来实现成为父母的愿望。

在我的诊室里，咨询试管婴儿问题的人有很多，有的人甚至还有很深的刻板印象和误解“

取卵会不会伤害身体？”“医生，我想生个男孩，可以做试管选性别吗？”“试管婴儿身体是不是不好”.....

今天，我们就来聊聊试管婴儿那些事儿。

试管婴儿是怎么回事？

试管婴儿是辅助生殖技术中最常见的一种，儿就是

“体外受精-胚胎移植”

技术的通俗说法。

简单理解，就是把不孕症夫妇的卵子和精子取出体外，让它们在体外结合形成胚胎，再移植入母体内。

我们根据

精子和卵子在体外受精方式不同，以及植入宫腔前处理的不同

，分为三种：

1、IVF（体外受精）

将卵子与相应配比的精子放在同一个培养皿，等待其自由受精，这种方式叫做体外受精，相当于“自由恋爱”，俗称第一代试管婴儿。

适用对象

一般适用于男方精液基本正常或者欠佳的患者。

2、ICSI（单精子卵母细胞浆注射）

是指由于精子数量极少或者活动力极弱，人工选择一条精子注射入卵母细胞浆中，“强迫”受精，相当于“包办婚姻”，俗称第二代试管婴儿。

适用对象

主要用于男性重度少弱精症，以及反复受精失败的夫妇。

3、PGD/PGS（胚胎植入前遗传学诊断/筛查）

它是指在胚胎植入子宫前对胚胎活检，进行相关的基因诊断，进行筛选后再植入。

也就是我们通常所听到的“第三代试管婴儿”。

适用对象

常用于一些降低某些染色体异常、单基因遗传病等的遗传再发风险。

很多患者经常咨询：第一代试管婴儿以及第二、第三代试管婴儿的区别，甚至有的患者把这些不同的试管婴儿技术看做是类似于电子产品的更新换代，认为试管婴儿技术也是一代比一代强。

这种观念是不对的。

并不存在第三代比第一代更好的问题，我们应根据患者的不同情况及需要进行选择。

哪些人适合试管婴儿？

总体来说分为三大块：

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女方不孕：

输卵管堵塞，排卵障碍，子宫内膜异位症；

男方不孕：

中重度少精、弱精、畸精；

不明因素不孕或者免疫性不孕：

反复人工授精或者其他常规治疗仍无法受孕。

试管婴儿全过程

1、准备检查

进行试管婴儿前，需要进行相应检查，男女分别进行：

女方检查：

★ 常规健康体检项目，包括血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、心电图、胸片等(有效期一年)；

★ 测量血压，测定血型(ABO+Rh血型)；

★ 传染病系列检查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒(有效期半年)；

★ TORCH 及衣原体检查(有效期半年)；

★ 内分泌检查，包括甲状腺功能检查、胰岛素等(有效期一年)；

★ 妇科检查，包括常规妇科双合诊检查，白带常规(定期复查)、阴道分泌物细菌培养(有效期半年)、宫颈液基薄层细胞学检查、HPV检测(即防癌筛查，有效期一年)；

★染色体检查( 21 天出报告,终生有效)。

男方检查：

★ 精液常规检查 + 形态学分析，若有异常的，还需要药物治疗后复查 2～3 次；

★ 染色体检查；

★ 血常规、 ALT (有效期一年)；血型(终身有效)；

★ 传染病系列检查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒(有效期半年)；

★ 衣原体、淋球菌检查(有效期半年)。

2、证件准备

双方身份证、结婚证原件和复印件。

3、操作过程

评估女方卵巢功能、身体状态及男方精液情况——促排卵治疗——超声监测卵泡生长情况及血液激素水平——注射HCG——取卵，——胚胎培养——移植——移植后十四天查血HCG——确认怀孕后安胎。

4、等待结果

取卵当天就会告知获得几个卵子，后续进行胚胎培养，48-72。

5、注意事项

进行取卵术前10天，术后14天避免性生活。

取卵术后一般2，由于麻醉药或者止痛针的影响可能会出现轻度的头晕、恶心、呕吐等感觉，症状缓解后可以回家休息。

由于促排卵导致卵巢增大，下腹会有轻微的隐痛感，这是正常的，正常的散步、走路都是可以的。

不需要一直卧床。但是改变体位要慢（如下蹲或者翻身），不要做剧烈运动。

若出现腹痛难忍、阴道出血、腹胀，气促等情况，。

常见QA

Q：试管婴儿在体质、智力等方面，会不会比自然受孕的孩子表现差？

第一例试管婴儿技术是在1978年，现今43岁，现有资料表明，通过试管婴儿技术出生的宝宝在体质和智力方面和自然受孕的宝宝，没有显著差别。

但是试管婴儿的孕期并发症较多，这跟该技术的双胎较多有关系

，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿比例增高。

Q：做试管之前促排，会不会对卵巢造成伤害？

这也是临床上常见的问题。

对于卵巢功能正常的女性，在自然周期中，每个周期会有5-10个左右卵泡进入发育，由于体内激素的作用规律，最终只有1个卵泡发育成熟，其他卵泡进入闭锁环节，这也是人类大部分是单胎的原因。

，我们会打促排卵的针，这些针剂会使自然周期应该进入闭锁环节的卵泡也有机会发育，这样就可以得到多个卵子。

这个过程有点相对于“废物利用”。所以在理论上，我们使用针剂促排卵治疗不会造成卵巢早衰。

很多不孕不育家庭将试管婴儿技术视为生育力的

“救命稻草”

近年来，试管婴儿技术也不负众望

成功妊娠几率逐年上升

更广泛地进入大众的视野

但是

不是每一对选择的试管婴儿助孕的夫妻

都能如愿以偿

“反复移植失败”

依旧是让很多试管家庭闻之色变的

“噩梦”

反复移植失败？可能是没找准“种植窗”！

作为胚胎着床的地方，子宫内膜的厚度、形态、血流等任何一个细微因素，都会影响胚胎的着床几率，所以如果错过了“种植窗”，就很可能导致移植反复失败。有研究统计，约74%失败的辅助生殖周期是由于胚胎未能着床。很多女性接受了多次胚胎移植，甚至在移植高质量胚胎后，仍然无法成功怀孕。

在月经周期中，子宫内膜只能在“某个”，并使其成功着床，，适合胚胎移植，被称为“种植窗”，也就是子宫内膜准备好。

因为每位女性的子宫对激素的反应都不同，所以“种植窗”。

ERA技术：可以提高25 %着床几率！！

ERA，即子宫内膜容受性分析(ERA，EndometrialReceptivity Analysis）。它采用二代测序检测子宫内膜容受性相关的 248 个基因，分析多个与子宫内膜容受性相关基因的表达，进而判断子宫内膜是否适合胚胎移植，准确找到“种植窗”进行移植。这项技术具有较高的敏感性和特异性，相较于传统的组织学子宫内膜容受性检测法更为准确。

哪些人需要关注ERA检测技术！

1、反复种植失败的不孕女性；

2、原发性不孕的女性；

3、子宫内膜状况不佳的女性（有过子宫内膜增生、子宫内膜炎症、子宫息肉、子宫粘连等病史）；

3、想要知道自：优质胚胎较少的（如卵巢储备功能下降、高龄女性等）。

ERA 可以帮助医生更加准确地判断，在亚洲范、泰国等多家生殖中心，通过这项技术，已经将累计妊娠率提高到了90%以上。现在，北京家恩德运医院引入一项新的专利技术：ERA检测技术，很好地解决了寻找专属”种植窗“的难题，帮助试管助孕女性找到胚胎“入住”，大大提高怀孕几率。

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